……………….adresinde bulunan işyerinizde …./…./20… - …./…./20… tarihleri arasında çalıştım. Çalışma sürem içerisinde doğan tüm kanuni ve akdi haklarımı eksizksiz aldım. İşyerinizden şahsi gerekçelerimle, kendi istek ve rızamla herhangi bir baskı olmadan ...../…../20…. tarihinde ayrılmak istiyorum.

Gerekli işlemlerin yapılması hususunda gereğini arz ederim.